膽囊炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及手術(shù)探查等方式檢查出來。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和聽診等方法進(jìn)行的初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)檢查患者右上腹，即膽囊所在的區(qū)域，是否存在壓痛、反跳痛或肌緊張。典型的體征是墨菲征陽(yáng)性，即醫(yī)生在患者深吸氣時(shí)按壓其右肋緣下，患者會(huì)因疼痛而突然屏住呼吸。部分患者可能出現(xiàn)皮膚或鞏膜黃染，提示可能存在膽道梗阻。體格檢查為后續(xù)選擇何種輔助檢查提供重要線索。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過分析血液樣本來評(píng)估炎癥和肝功能狀態(tài)。血常規(guī)檢查可以顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示存在感染或炎癥。肝功能檢查中，血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶水平可能升高，反映膽汁淤積或肝細(xì)胞受損。淀粉酶和脂肪酶檢查有助于鑒別是否合并急性胰腺炎。這些血液指標(biāo)的變化有助于判斷膽囊炎的嚴(yán)重程度和是否存在并發(fā)癥。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷膽囊炎的核心手段，能直接觀察膽囊的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。腹部超聲是首選的無創(chuàng)檢查，可以清晰顯示膽囊壁是否增厚、有無膽囊結(jié)石、膽囊周圍積液以及墨菲征是否陽(yáng)性。計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)于評(píng)估膽囊炎的并發(fā)癥，如膽囊穿孔或膿腫形成，具有重要價(jià)值。磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)地顯示膽道系統(tǒng)，特別有助于診斷膽總管結(jié)石或膽道畸形。

四、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查主要用于診斷和治療與膽囊炎相關(guān)的膽總管結(jié)石。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種將內(nèi)鏡經(jīng)口插入至十二指腸乳頭，注入造影劑后對(duì)膽管和胰管進(jìn)行X線檢查的技術(shù)。它不僅能清晰顯示膽管內(nèi)的結(jié)石，還能同時(shí)進(jìn)行取石等治療操作。經(jīng)內(nèi)鏡超聲檢查則能更精細(xì)地觀察膽總管末端及周圍結(jié)構(gòu)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石或腫瘤有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

五、手術(shù)探查

手術(shù)探查通常在診斷不明確或患者病情急劇惡化時(shí)采用，既是診斷方法也是治療手段。腹腔鏡探查是目前常用的微創(chuàng)方式，醫(yī)生通過腹壁的小切口置入攝像頭和器械，直接觀察腹腔內(nèi)情況，可以明確診斷急性膽囊炎、膽囊壞疽或穿孔。在探查明確診斷后，通?？赏谶M(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于部分復(fù)雜病例，也可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)以進(jìn)行更全面的探查和處理。

確診膽囊炎后，日常護(hù)理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低脂、低膽固醇原則，避免油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃等，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。規(guī)律進(jìn)食，尤其是按時(shí)吃早餐，有助于膽囊規(guī)律排空，防止膽汁淤積。適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張，戒煙限酒，定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)膽囊情況變化。