胰島素抵抗是否需要終身服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和干預(yù)效果決定。部分患者通過生活方式調(diào)整可逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，無需長期用藥；若伴隨糖尿病或其他代謝疾病，則可能需長期藥物控制。
早期胰島素抵抗患者通過減重、運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)整可顯著改善胰島素敏感性。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，可使部分患者血糖代謝恢復(fù)正常。臨床研究顯示，體重下降5%-10%即可改善50%以上患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
中重度胰島素抵抗或已確診2型糖尿病患者通常需要藥物輔助治療。二甲雙胍腸溶片作為一線用藥，能改善肝臟糖異生并增加外周葡萄糖利用。吡格列酮膠囊可通過激活PPAR-γ受體增強(qiáng)胰島素敏感性。對于合并心血管風(fēng)險(xiǎn)者，SGLT-2抑制劑如恩格列凈片可提供額外心腎保護(hù)。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用量，部分患者可能需持續(xù)用藥。
胰島素抵抗患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測機(jī)制，每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白和空腹胰島素水平。飲食上采用地中海飲食模式，每日攝入不少于25克膳食纖維，限制添加糖攝入在25克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，結(jié)合每周2次抗阻訓(xùn)練。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，管理壓力水平。這些綜合干預(yù)措施有助于減少藥物依賴，部分患者可實(shí)現(xiàn)代謝指標(biāo)的長期穩(wěn)定。