胰島素抵抗的確診需要進行空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、穩(wěn)態(tài)模型評估和糖化血紅蛋白檢測等檢查。

1、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測是評估基礎狀態(tài)下血糖水平的重要檢查。該檢查要求受檢者在前一晚禁食8到12小時后，于次日清晨抽取靜脈血進行檢測。正常的空腹血糖值通常低于6.1毫摩爾每升。當空腹血糖值在6.1至7.0毫摩爾每升之間時，提示空腹血糖受損，這是胰島素抵抗和糖尿病前期的常見表現(xiàn)之一。若空腹血糖值持續(xù)超過7.0毫摩爾每升，則可能已達到2型糖尿病的診斷標準。這項檢查操作簡便，是篩查和初步評估糖代謝異常的基礎項目。

2、口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗是診斷糖耐量減低和糖尿病的關鍵方法，能更靈敏地反映機體對糖負荷的處理能力。檢查時，受檢者需空腹飲用含有75克無水葡萄糖的溶液，隨后在服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘等時間點分別測量血糖和胰島素水平。正常情況下的餐后2小時血糖值應低于7.8毫摩爾每升。若餐后2小時血糖值在7.8至11.1毫摩爾每升之間，則診斷為糖耐量減低，這是胰島素抵抗的典型表現(xiàn)。該試驗能動態(tài)觀察血糖變化，是評估胰島β細胞功能和胰島素敏感性的重要依據(jù)。

3、胰島素釋放試驗

胰島素釋放試驗通常與口服葡萄糖耐量試驗同步進行，用于直接評估胰島β細胞分泌胰島素的功能。通過測定空腹及服糖后各時間點的胰島素濃度，可以繪制胰島素釋放曲線。在胰島素抵抗狀態(tài)下，人體為維持正常血糖水平，胰島β細胞會代償性分泌更多胰島素，導致空腹胰島素水平升高，且服糖后胰島素分泌峰值延遲、增幅過高。通過分析曲線形態(tài)，可以判斷是否存在高胰島素血癥，這是胰島素抵抗的直接證據(jù)，有助于區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病。

4、穩(wěn)態(tài)模型評估

穩(wěn)態(tài)模型評估是一種利用空腹血糖和空腹胰島素值計算胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細胞功能指數(shù)的數(shù)學模型。常用的評估指標是胰島素抵抗指數(shù)，其計算公式為空腹血糖 × 空腹胰島素除以22.5。胰島素抵抗指數(shù)大于一定數(shù)值，通常提示存在胰島素抵抗。這種方法無需進行復雜的動態(tài)試驗，僅通過一次空腹血樣即可計算，具有簡便、經濟的優(yōu)點，常用于流行病學調查和臨床大規(guī)模篩查。但該模型基于空腹穩(wěn)態(tài)假設，對于某些特殊情況可能存在一定局限性。

5、糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白檢測反映的是過去2到3個月內的平均血糖水平，不受短期飲食、運動和情緒波動的影響。糖化血紅蛋白由血液中的葡萄糖與血紅蛋白結合形成，其濃度與血糖平均水平呈正相關。正常值通常低于6.0%。當糖化血紅蛋白值在6.0%至6.5%之間時，提示存在糖尿病前期狀態(tài)，常伴有胰島素抵抗。雖然糖化血紅蛋白主要用于監(jiān)測長期血糖控制情況和輔助診斷糖尿病，但其水平持續(xù)升高也間接提示可能存在長期的胰島素抵抗和糖代謝異常。

若檢查結果提示存在胰島素抵抗，應在醫(yī)生指導下啟動綜合管理。生活方式干預是基石，需調整飲食結構，采用低血糖生成指數(shù)飲食，增加全谷物、豆類和蔬菜的攝入，嚴格控制添加糖和精制碳水化合物的比例，并保證優(yōu)質蛋白和健康脂肪的攝入。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓練，每周累計至少150分鐘中等強度運動，有助于提高肌肉對胰島素的敏感性。保持健康體重，特別是減少腹部脂肪堆積至關重要。同時應管理好血壓、血脂等心血管風險因素，戒煙限酒，保證充足睡眠并減輕精神壓力。需定期復查血糖、胰島素及相關指標，以便醫(yī)生評估干預效果并及時調整方案。