盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。盆腔積液可能是由生理性因素或盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂等病理性因素引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步評估盆腔積液的重要手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域，判斷是否存在壓痛、包塊或異常波動感。生理性積液通常無伴隨癥狀，病理性積液可能伴隨下腹墜脹、陰道分泌物增多等癥狀。對于疑似盆腔炎患者，需結(jié)合宮頸分泌物培養(yǎng)等輔助檢查。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲能清晰顯示積液位置、范圍和回聲特征，可鑒別游離液體與包裹性積液。生理性積液深度一般不超過3厘米，呈無回聲區(qū)。病理性積液可能表現(xiàn)為混合回聲，常見于輸卵管積水、黃體破裂等情況。超聲引導(dǎo)下穿刺可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。
3、陰道后穹窿穿刺
適用于懷疑腹腔內(nèi)出血或感染的患者，通過穿刺抽取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)或微生物學(xué)檢查。異位妊娠破裂時可見不凝血，盆腔膿腫可抽出膿性液體。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，凝血功能障礙者禁用。穿刺液腫瘤標(biāo)志物檢測有助于鑒別惡性積液。
4、腹腔鏡檢查
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察盆腔臟器形態(tài)、積液性質(zhì)及粘連程度，同時可進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。適用于超聲診斷不明、保守治療無效或懷疑子宮內(nèi)膜異位癥的患者。術(shù)中可見輸卵管積水呈臘腸樣改變，盆腔結(jié)核可見粟粒樣結(jié)節(jié)。
5、磁共振成像
對軟組織分辨率高，可鑒別積液成分如血液、膿液或淋巴液，并能評估深部病灶與周圍組織關(guān)系。適用于復(fù)雜盆腔病變、術(shù)后評估或超聲檢查受限的肥胖患者。彌散加權(quán)成像有助于鑒別良惡性積液，惡性腫瘤常表現(xiàn)為彌散受限。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運動，急性期需臥床休息。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查超聲觀察積液變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。