盆腔積液通常需要通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式明確診斷。盆腔積液可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步評(píng)估盆腔積液的重要手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔包塊或壓痛區(qū)域。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀、宮頸舉痛等情況，若發(fā)現(xiàn)膿性分泌物伴下腹壓痛，可能提示盆腔炎。檢查前應(yīng)排空膀胱，月經(jīng)期女性需推遲檢查。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲能清晰顯示積液量及位置，區(qū)分生理性積液與病理性積液。超聲下積液呈無(wú)回聲區(qū)，若伴有卵巢囊實(shí)性包塊可能提示卵巢腫瘤。檢查前需憋尿經(jīng)腹超聲或排空膀胱經(jīng)陰道超聲，排卵期女性可能出現(xiàn)少量生理性積液。
3、血常規(guī)
血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，輔助判斷感染性盆腔積液。盆腔炎患者常出現(xiàn)白細(xì)胞超過(guò)10×10?/L，C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。檢查需空腹采血，服用抗生素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物有助于鑒別卵巢癌導(dǎo)致的惡性盆腔積液。CA125超過(guò)35U/ml時(shí)需警惕卵巢腫瘤，但子宮內(nèi)膜異位癥也可能引起輕度升高。檢查前應(yīng)避免月經(jīng)期采血，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡能直接觀察盆腔臟器并抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)，是診斷疑難病例的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中可同時(shí)處理輸卵管積水、卵巢囊腫等病變。需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛等不適，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少咖啡因攝入，選擇清淡易消化飲食。每日溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，治療期間禁止性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血，需立即復(fù)診。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化，遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致慢性盆腔痛等后遺癥。