上尿路感染和下尿路感染可通過感染部位、典型癥狀及輔助檢查區(qū)分。上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
1、感染部位
上尿路感染累及腎臟和輸尿管，常見腎盂腎炎；下尿路感染局限于膀胱和尿道，以膀胱炎和尿道炎為主。腎盂腎炎多由細(xì)菌逆行感染引起，可能伴隨腎區(qū)叩擊痛；膀胱炎常因尿路梗阻或免疫力下降誘發(fā)，表現(xiàn)為恥骨上區(qū)不適。
2、典型癥狀
上尿路感染常見高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，可能伴有惡心嘔吐；下尿路感染以尿頻、尿急、尿痛等局部癥狀為主，通常無發(fā)熱。腎盂腎炎可能出現(xiàn)膿尿或血尿，膀胱炎尿液中可見白細(xì)胞但全身反應(yīng)較輕。
3、伴隨體征
上尿路感染體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，部分患者出現(xiàn)肋脊角壓痛；下尿路感染一般無特異性體征，嚴(yán)重膀胱炎可能出現(xiàn)下腹部壓痛。腎盂腎炎可能引發(fā)血壓升高，膀胱炎極少影響生命體征。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
上尿路感染血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白增高；下尿路感染血象變化不明顯。尿培養(yǎng)中，腎盂腎炎常見大腸埃希菌等革蘭陰性菌，膀胱炎可能檢出變形桿菌或克雷伯菌。
5、影像學(xué)特征
上尿路感染超聲可能顯示腎臟腫大或腎盂積水，CT可見腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化減弱；下尿路感染影像學(xué)多無異常，復(fù)雜膀胱炎可能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚。腎盂腎炎急性期核醫(yī)學(xué)檢查可見腎功能受損，膀胱炎不影響腎小球?yàn)V過率。
出現(xiàn)排尿異常建議及時(shí)就醫(yī)檢查，治療期間保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。急性期應(yīng)臥床休息，飲食選擇清淡易消化的食物，限制咖啡因和酒精攝入。遵醫(yī)囑完成抗感染療程，腎盂腎炎患者需復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常。