上尿路感染與下尿路感染的鑒別主要依據感染部位、癥狀差異及并發(fā)癥風險。上尿路感染通常累及腎臟或輸尿管，可能伴隨發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；下尿路感染多局限于膀胱或尿道，以尿頻、尿急、尿痛等局部癥狀為主。
1、感染部位
上尿路感染涉及腎盂腎炎或輸尿管炎癥，病原體可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散。下尿路感染集中于膀胱炎或尿道炎，多由細菌逆行感染引起。兩者解剖位置差異是鑒別的核心依據。
2、癥狀表現
上尿路感染常見高熱、寒戰(zhàn)、腰部叩擊痛，可能伴有惡心嘔吐等全身反應。下尿路感染以排尿不適為主，如排尿灼熱感、尿液渾濁，通常無顯著發(fā)熱。
3、并發(fā)癥風險
上尿路感染未及時控制可能導致腎膿腫、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。下尿路感染較少引發(fā)全身性損害，但可能反復發(fā)作或繼發(fā)前列腺炎等局部病變。
4、實驗室檢查
上尿路感染血常規(guī)常顯示白細胞顯著升高，尿培養(yǎng)陽性率高。下尿路感染以尿常規(guī)異常為主，如白細胞酯酶陽性，血象變化相對輕微。
5、影像學特征
上尿路感染通過超聲或CT可能發(fā)現腎臟腫大、腎盂積水等結構異常。下尿路感染影像學檢查多無特異性改變，膀胱鏡檢可見黏膜充血水腫。
建議出現泌尿系統(tǒng)癥狀時及時就醫(yī)，通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學檢查明確診斷。日常需保持充足飲水，避免憋尿，注意會陰清潔。急性期應臥床休息，飲食以清淡易消化為主，限制辛辣刺激食物。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，完成全程治療以防復發(fā)。