肺真菌病最常見的病原體主要有曲霉菌、隱球菌、念珠菌、毛霉菌和組織胞漿菌。肺真菌病通常由吸入環(huán)境中真菌孢子引起，免疫功能低下者更易感染，可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀。
1、曲霉菌
曲霉菌是肺真菌病最常見的病原體之一，廣泛存在于土壤、腐敗植物和空氣中。感染多發(fā)生在免疫功能受損人群，如長期使用免疫抑制劑、患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤或艾滋病患者。曲霉菌感染可導致侵襲性肺曲霉病、過敏性支氣管肺曲霉病等，典型癥狀包括咯血、呼吸困難。診斷需結(jié)合胸部CT和血清學檢查，治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或卡泊芬凈注射液。
2、隱球菌
隱球菌主要通過吸入鴿糞等鳥類排泄物中的孢子感染，常見于艾滋病等嚴重免疫缺陷患者。肺隱球菌病可能無癥狀或表現(xiàn)為輕度咳嗽，嚴重時可播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起隱球菌性腦膜炎。診斷依賴痰液或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療藥物包括氟康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體和5-氟胞嘧啶片。
3、念珠菌
念珠菌屬條件致病菌，正常存在于人體口腔和消化道，在免疫功能低下時可引起肺部感染。長期使用廣譜抗生素、中心靜脈導管留置及糖尿病等因素可增加感染風險。肺念珠菌病癥狀缺乏特異性，確診需血培養(yǎng)或組織病理檢查，治療可選用氟康唑膠囊、卡泊芬凈注射液或米卡芬凈鈉。
4、毛霉菌
毛霉菌感染多見于控制不佳的糖尿病患者或嚴重中性粒細胞減少患者，病情進展迅速。病原體通過吸入孢子感染，可侵犯血管導致組織壞死，表現(xiàn)為高熱、咯血和快速進展的肺部浸潤影。診斷依賴組織病理發(fā)現(xiàn)寬大無隔菌絲，治療需使用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。
5、組織胞漿菌
組織胞漿菌主要流行于美洲部分地區(qū)，通過吸入蝙蝠或鳥類糞便中的孢子感染。多數(shù)健康人群感染后無癥狀，免疫功能低下者可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降和肺部結(jié)節(jié)。診斷依據(jù)組織病理發(fā)現(xiàn)酵母樣真菌或血清學檢測，治療中重度感染可用伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體。
預防肺真菌病需注意避免接觸霉變環(huán)境，免疫功能低下者應做好防護。保持居住環(huán)境干燥通風，清理腐敗植物和鳥類糞便時佩戴口罩。糖尿病患者需嚴格控制血糖，長期使用免疫抑制劑者應定期監(jiān)測感染指標。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素或抗真菌藥物。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥，定期復查評估療效。