重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括肝功能嚴(yán)重?fù)p害、凝血功能障礙、肝性腦病等臨床表現(xiàn)及實驗室檢查異常。重癥肝炎通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起，需結(jié)合病史、體征及實驗室指標(biāo)綜合判斷。
肝功能嚴(yán)重?fù)p害表現(xiàn)為血清總膽紅素超過正常值上限數(shù)倍，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，白蛋白水平下降。凝血功能障礙表現(xiàn)為凝血酶原時間延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高，部分患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向。肝性腦病是重癥肝炎的重要特征，患者可出現(xiàn)意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等癥狀。影像學(xué)檢查如腹部超聲、CT或MRI可顯示肝臟體積縮小、肝實質(zhì)回聲不均等改變。血氨水平升高、電解質(zhì)紊亂、腎功能異常等也可能伴隨出現(xiàn)。
重癥肝炎患者需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)給予高熱量、低蛋白、低脂易消化食物，限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量及皮膚黏膜出血情況，記錄24小時出入量。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙加重時需立即就醫(yī)。治療期間禁止自行服用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品，包括中藥制劑。建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒、保肝、血漿置換等綜合治療，必要時評估肝移植指征。