重癥肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精濫用、自身免疫異常、代謝性疾病等原因引起。重癥肝炎主要表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見(jiàn)致病病原體。病毒通過(guò)血液或體液傳播后持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死。急性感染可能出現(xiàn)乏力、食欲減退，慢性感染可進(jìn)展為肝硬化。確診需檢測(cè)血清病毒標(biāo)志物，治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。
2、藥物損傷
對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量服用或異煙肼等藥物長(zhǎng)期使用可能引發(fā)肝細(xì)胞毒性反應(yīng)。藥物代謝產(chǎn)物會(huì)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。輕癥停藥后可恢復(fù)，重癥需使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
3、酒精濫用
長(zhǎng)期每日攝入酒精超過(guò)40克會(huì)誘發(fā)酒精性肝炎。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，伴隨脂肪變性和炎性浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水，戒酒是基礎(chǔ)治療，重癥需補(bǔ)充B族維生素并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊護(hù)肝。
4、自身免疫異常
自身抗體錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的炎癥，多見(jiàn)于中青年女性。可檢測(cè)到抗核抗體或抗平滑肌抗體陽(yáng)性，常合并其他免疫疾病。初期癥狀隱匿，進(jìn)展后出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛，需使用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
5、代謝性疾病
威爾遜病等銅代謝障礙疾病會(huì)導(dǎo)致銅離子在肝臟沉積，引發(fā)氧化應(yīng)激損傷。特征性表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低，需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療。非酒精性脂肪性肝炎也與胰島素抵抗相關(guān)，需控制體重和血糖。
重癥肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克，選擇植物蛋白和乳清蛋白。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，可適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即急診處理。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循肝腎功能調(diào)整方案，禁止自行服用中草藥或保健品。