腦梗塞與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病變范圍。腦梗塞是指腦組織因血液供應中斷導致的缺血性壞死，通常由腦血栓或腦栓塞引起；腦血栓則特指腦血管內(nèi)形成的血栓直接堵塞血管，屬于腦梗塞的常見病因之一。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但治療側(cè)重點有所不同。
腦梗塞的病因更為廣泛，包括腦血栓形成、腦栓塞以及系統(tǒng)性低灌注等。腦血栓形成多與動脈粥樣硬化相關(guān)，血栓在原位逐漸增大最終堵塞血管，常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。腦栓塞則指心臟或其他部位脫落的栓子隨血流阻塞遠端腦血管，起病更急驟。從病理范圍看，腦梗塞的梗死區(qū)可能涉及多個血管支配區(qū)，而腦血栓通常影響單一血管供血區(qū)域。
腦血栓患者往往有更明確的高危因素，如長期高血壓、糖尿病或高脂血癥導致的血管內(nèi)皮損傷。這類患者發(fā)病前可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一過性肢體無力或言語障礙。腦梗塞中的心源性栓塞類型則常見于房顫患者，可能合并其他臟器栓塞表現(xiàn)。影像學上，腦血栓形成的梗死灶多呈楔形，而栓塞性梗塞可能呈現(xiàn)多發(fā)性或出血性轉(zhuǎn)化特征。
治療方面，腦血栓急性期需優(yōu)先考慮靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，時間窗內(nèi)使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液。心源性腦梗塞需同步抗凝治療，如華法林鈉片或達比加群酯膠囊。所有腦梗塞患者均需控制血壓血糖，服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)?？祻推卺槍\動障礙可用依達拉奉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，言語障礙者需早期介入語言訓練。
預防措施需區(qū)分重點：腦血栓患者應嚴格管理動脈硬化危險因素，定期監(jiān)測頸動脈斑塊；心源性腦梗塞需規(guī)范抗凝并治療原發(fā)心臟病。日常建議低鹽低脂飲食，血壓維持在140/90毫米汞柱以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等癥狀時須立即就醫(yī)，避免錯過4.5小時黃金救治時間窗。