區(qū)分心絞痛與胃痛，主要依靠疼痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間與緩解方式、伴隨癥狀等五個方面的特征。
一、疼痛部位
心絞痛的典型部位在胸骨后或心前區(qū)，范圍如手掌大小，界限不清晰，疼痛常向左側(cè)肩部、背部、左上肢內(nèi)側(cè)甚至下頜、牙齒放射。胃痛則通常位于上腹部，即劍突下區(qū)域，位置相對固定，范圍局限，一般不會向其他部位放射。這是兩者最直觀的位置區(qū)別。
二、疼痛性質(zhì)
心絞痛多為壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛，患者常描述為胸口像被石頭壓住或帶子勒緊的感覺，是一種沉重、發(fā)悶的不適感。胃痛則多為燒灼樣痛、隱痛、脹痛或痙攣性絞痛，常伴有反酸、噯氣，疼痛性質(zhì)與消化不良或胃酸刺激相關(guān)，感覺更表淺。
三、誘發(fā)因素
心絞痛常在體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷刺激或吸煙時誘發(fā)，因?yàn)檫@些因素會增加心肌耗氧量。疼痛通常在活動當(dāng)時出現(xiàn)，停止活動或休息后能緩解。胃痛的誘發(fā)多與飲食直接相關(guān)，如空腹、進(jìn)食辛辣油膩食物、飲酒后出現(xiàn)或加重，與體力活動關(guān)系不大，有時服用抑酸藥或食物后可緩解。
四、持續(xù)時間與緩解方式
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較短，多為3到5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后，疼痛常在1到2分鐘內(nèi)迅速緩解。胃痛的持續(xù)時間不定，可能持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，服用硝酸甘油通常無效，而服用胃藥如鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊后可能緩解。
五、伴隨癥狀
心絞痛發(fā)作時，常伴有胸悶、心悸、氣短、出汗，嚴(yán)重時可有瀕死感。部分患者可能因疼痛放射而只表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感或左肩背酸痛。胃痛則多伴隨典型的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、反酸、燒心、腹脹、食欲不振等，一般不會出現(xiàn)心慌、大汗等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
正確區(qū)分心絞痛與胃痛至關(guān)重要，尤其對于有高血壓、糖尿病、高血脂或吸煙史的中老年人群，出現(xiàn)上腹部或胸部不適時，切勿想當(dāng)然認(rèn)為是胃病。若疼痛性質(zhì)符合心絞痛特征，即使程度不重，也應(yīng)立即停止活動，保持安靜，并盡快就醫(yī)檢查，如心電圖、心臟超聲或冠狀動脈造影，以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食，規(guī)律作息，控制體重，戒煙限酒，管理好基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行心血管健康評估。一旦發(fā)生持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，須立即撥打急救電話。