心絞痛和急性心肌梗死可通過(guò)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。心絞痛多為壓榨性胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，活動(dòng)誘發(fā)且休息可緩解；急性心肌梗死則為劇烈持續(xù)性胸痛，超過(guò)30分鐘，伴冷汗、惡心甚至休克。
心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨感或悶痛，疼痛范圍如拳頭大小，可放射至左肩或下頜，持續(xù)時(shí)間多在3-5分鐘內(nèi)，快步行走、情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，但心肌酶檢查結(jié)果正常。
急性心肌梗死疼痛更為劇烈，呈刀割樣或撕裂樣，持續(xù)超過(guò)30分鐘且無(wú)法通過(guò)休息或藥物緩解，常伴面色蒼白、四肢濕冷、惡心嘔吐。約20%患者出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛或上腹痛。心電圖顯示ST段弓背向上抬高或病理性Q波，心肌肌鈣蛋白等標(biāo)志物顯著升高，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管完全閉塞。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，心絞痛患者可舌下含服硝酸甘油，若5分鐘內(nèi)未緩解或疼痛加重需警惕心肌梗死，須立即撥打急救電話。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。確診冠心病者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。急性心肌梗死患者術(shù)后康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，逐步恢復(fù)心肺功能。