急性心肌梗死與心絞痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀特點、嚴重程度、檢查結果以及緊急處理方式上。

一、發(fā)病機制不同

心絞痛通常是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在心肌耗氧量增加時，如情緒激動或體力活動后，狹窄的血管無法提供足夠的血液和氧氣，從而引發(fā)心肌暫時性、可逆性的缺血缺氧。急性心肌梗死則是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，粥樣斑塊發(fā)生破裂，導致血小板聚集和血栓形成，完全堵塞了冠狀動脈的管腔，造成心肌持續(xù)、嚴重的缺血，最終導致心肌細胞不可逆的壞死。

二、癥狀特點不同

心絞痛的典型癥狀是陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，疼痛范圍約手掌大小，常放射至左肩、左臂內側或下頜。疼痛通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，持續(xù)時間為3到5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后，癥狀可在1到2分鐘內迅速緩解。急性心肌梗死的疼痛性質更為劇烈，呈持續(xù)性壓榨樣或撕裂樣劇痛，患者常伴有瀕死感，疼痛持續(xù)時間超過30分鐘，甚至可達數(shù)小時，休息或含服硝酸甘油通常無法緩解疼痛。

三、嚴重程度不同

心絞痛是心肌缺血的預警信號，雖然反復發(fā)作可能影響生活質量，但心肌本身并未發(fā)生壞死，屬于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。急性心肌梗死則是心血管急癥，由于冠狀動脈血流中斷導致心肌細胞壞死，可能引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至心源性猝死等嚴重并發(fā)癥，對生命構成直接威脅，其嚴重程度遠高于心絞痛。

四、檢查結果不同

心絞痛發(fā)作時，心電圖可能出現(xiàn)一過性的ST段壓低或T波倒置，發(fā)作結束后心電圖可恢復正常。心肌損傷標志物，如肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶，通常在正常范圍內。急性心肌梗死患者的心電圖會出現(xiàn)特征性的動態(tài)演變，如ST段弓背向上抬高，并出現(xiàn)病理性Q波。血液檢查中，心肌損傷標志物會顯著升高，且呈現(xiàn)動態(tài)變化曲線，這是診斷心肌壞死的金標準。

五、緊急處理方式不同

對于穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，首要處理是立即停止活動、保持安靜休息，并舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片等藥物以擴張冠狀動脈、緩解癥狀。對于疑似急性心肌梗死的患者，時間就是心肌，時間就是生命。必須立即撥打急救電話，在等待救援期間讓患者絕對臥床休息，禁止隨意走動。急救人員到達后，會根據(jù)情況給予吸氧、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等治療，并盡快將患者轉運至有條件的醫(yī)院進行再灌注治療，如急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓治療，以盡快開通堵塞的血管。

無論是出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀還是疑似心肌梗死，都應視為嚴重健康警報，必須立即就醫(yī)。日常生活中，預防是關鍵，應積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，嚴格戒煙限酒，保持低鹽低脂的均衡飲食，根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導下進行規(guī)律適度的有氧運動，避免過度勞累和情緒劇烈波動，并遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物以穩(wěn)定斑塊、預防急性事件發(fā)生。定期進行心血管健康檢查，了解自身血管狀況，對于有冠心病家族史或高危因素的人群尤為重要。