腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療緩解炎癥。恢復(fù)期通過牽引減輕椎間盤壓力，配合推拿手法松解肌肉痙攣。水中運動療法能減少腰椎負(fù)荷，適合肥胖患者。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可用甘露醇注射液脫水，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過酶解突出髓核減壓，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。射頻消融術(shù)對纖維環(huán)破裂型效果有限。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除植骨融合術(shù)適合反復(fù)發(fā)作或馬尾綜合征患者，需植入椎間融合器。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度，但禁用于骨質(zhì)疏松者。術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝下墊枕維持腰椎曲度。避免彎腰搬重物，必要時屈髖下蹲代替彎腰。游泳和核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，吸煙者需戒煙以防加速椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。