腎結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)主要有保持傷口清潔、適量飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等。術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要，需結(jié)合結(jié)石成分和個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性管理。

1、保持傷口清潔

經(jīng)皮腎鏡或開放手術(shù)后需每日消毒傷口，避免沾水或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致感染。微創(chuàng)輸尿管鏡術(shù)后可能無(wú)體表傷口，但會(huì)陰部需用溫水清洗。若出現(xiàn)紅腫滲液或發(fā)熱超過38攝氏度，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴，淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)創(chuàng)面。

2、適量飲水

術(shù)后24小時(shí)起每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配在白天時(shí)段。尿酸結(jié)石患者可飲用弱堿性水，草酸鈣結(jié)石患者建議選擇低鈣礦泉水。夜間排尿量需保持每次300毫升以上，尿液顏色以淡黃色為宜。但心腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制飲水量。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜巧克力等高草酸食物，尿酸結(jié)石者減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。所有類型結(jié)石均需控制每日鈉鹽在5克以下，蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算?？稍黾痈涕兕愃a(bǔ)充枸櫞酸鉀，但胱氨酸結(jié)石患者需限制酸性水果。

4、遵醫(yī)囑用藥

常用藥物包括排石通膠囊促進(jìn)殘石排出，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。感染性結(jié)石患者可能需繼續(xù)服用左氧氟沙星片等抗生素2-4周。切勿自行調(diào)整利尿劑或鎮(zhèn)痛藥用量，尤其雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥需嚴(yán)格按療程使用。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行泌尿系超聲和尿液分析，3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估殘石情況。留置雙J管者應(yīng)在4-6周內(nèi)通過膀胱鏡取出，期間避免彎腰和突然體位變化。每年至少做1次24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素檢測(cè)，持續(xù)跟蹤2年以上。復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估和藥物干預(yù)。

術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。睡眠時(shí)保持手術(shù)側(cè)肢體在上方，減輕腎臟壓力。出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、持續(xù)腰痛或尿量突然減少時(shí)須急診處理。長(zhǎng)期預(yù)防需建立個(gè)體化飲食方案，結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整生活習(xí)慣，必要時(shí)持續(xù)服用枸櫞酸鹽制劑或噻嗪類利尿劑。術(shù)后3-6個(gè)月是復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，建議加入患者教育項(xiàng)目掌握自我管理技能。