腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物使用及復(fù)查隨訪。微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)，術(shù)后恢復(fù)與日常護(hù)理直接影響康復(fù)效果。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持穿刺點或切口干燥清潔，避免沾水導(dǎo)致感染。經(jīng)皮腎鏡術(shù)后可能有1-2個腰部穿刺點，輸尿管軟鏡術(shù)后無體表傷口但需關(guān)注尿道刺激癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或持續(xù)腰痛，可能與感染或出血有關(guān)，應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴，可遵醫(yī)囑使用碘伏消毒傷口。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后24小時內(nèi)以流食為主，逐步過渡到低鹽低脂飲食。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，避免濃茶、咖啡及高草酸食物如菠菜。尿酸結(jié)石患者需限制動物內(nèi)臟攝入，鈣結(jié)石患者可適量補(bǔ)充柑橘類水果。長期需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、活動限制
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，防止雙J管移位或出血。經(jīng)皮腎鏡患者需臥床24-48小時，翻身時注意保護(hù)腰部引流管。輸尿管軟鏡術(shù)后可早期下床活動，但應(yīng)避免突然彎腰或提重物。雙J管留置期間禁止游泳及長時間騎車。
4、藥物使用
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染，α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可緩解排尿不適。伴有感染時可能需使用左氧氟沙星片，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁止自行調(diào)整藥物劑量，雙J管一般需術(shù)后2-4周經(jīng)膀胱鏡取出。
5、復(fù)查隨訪
術(shù)后1個月需復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)無殘余結(jié)石，每3-6個月監(jiān)測尿液分析和腎功能。出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或發(fā)熱超過38.5℃時應(yīng)立即就診。長期建議每年進(jìn)行代謝評估，結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
術(shù)后3個月內(nèi)避免憋尿和久坐，規(guī)律作息有助于代謝恢復(fù)。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)排石，但應(yīng)避免對抗性運動。日常記錄排尿情況及液體攝入量，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或沉淀物增多時需及時檢查。建立低嘌呤、適量鈣的飲食習(xí)慣，合并代謝性疾病患者需同步控制血糖血壓。