腎積水是否難治需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷，多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可有效控制。腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫或先天性尿路畸形等因素引起，治療難度與病因復(fù)雜性直接相關(guān)。
由泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腎積水通常不難治療。通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻后，積水可逐漸消退。這類患者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)概率較低。炎癥反應(yīng)較輕時，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石，配合每日飲水2000毫升以上，多數(shù)患者1-3個月腎功能可恢復(fù)正常。
腫瘤壓迫或先天性尿路畸形導(dǎo)致的腎積水治療難度較大。腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-3個月。晚期腫瘤壓迫可能需聯(lián)合放化療，腎功能恢復(fù)較慢。這類患者需長期隨訪，定期復(fù)查超聲評估積水變化。嚴(yán)重腎積水導(dǎo)致皮質(zhì)變薄時，即使解除梗阻，腎功能也可能無法完全恢復(fù)。
建議腎積水患者避免憋尿，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)腰酸脹痛、尿量減少等癥狀時及時復(fù)查泌尿系超聲。先天性尿路異常患者應(yīng)每半年檢查一次腎功能，妊娠期女性需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲監(jiān)測。術(shù)后患者須按醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)和腎臟CT，避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位。