胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、乏力、頭暈等癥狀，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療。
1、嘔血
嘔血是胃出血的典型癥狀，血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色，常伴有惡心感?？赡芘c胃潰瘍侵蝕血管或肝硬化導(dǎo)致食管靜脈破裂有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，或醋酸奧曲肽注射液收縮血管止血。若出血量大需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)結(jié)扎血管。
2、黑便
血液在腸道內(nèi)氧化形成柏油樣黑便，質(zhì)地黏稠且有腥臭味。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍出血或胃癌滲血。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，或云南白藥膠囊化瘀止血。持續(xù)黑便超過(guò)3天需行胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
3、腹痛
上腹部持續(xù)性隱痛或絞痛多因出血刺激胃壁神經(jīng)所致，嚴(yán)重時(shí)可放射至背部。非甾體抗炎藥相關(guān)胃出血者可選用瑞巴派特片修復(fù)黏膜，伴有幽門螺桿菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片根治。
4、乏力
長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血性乏力，血紅蛋白低于70g/L可能出現(xiàn)心悸氣促。除補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片外，需通過(guò)內(nèi)鏡明確出血原因。食管靜脈曲張者需定期服用普萘洛爾片降低門脈壓力。
5、頭暈
急性大出血時(shí)血容量不足引發(fā)體位性頭暈，伴隨冷汗、視物模糊。需立即靜脈輸注聚明膠肽擴(kuò)容，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。反復(fù)頭暈者應(yīng)排查是否存在血管畸形或腫瘤性出血。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、堅(jiān)硬及過(guò)熱食物，戒煙戒酒。規(guī)律服用抑酸藥物4-8周，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)心慌、暈厥等休克前兆時(shí)需立即平臥并呼叫急救。注意觀察大便顏色變化，保持情緒穩(wěn)定有助于黏膜修復(fù)。