胃出血的癥狀主要有嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣、黑便呈柏油樣、上腹部持續(xù)性隱痛或劇痛、面色蒼白、血壓下降等癥狀。

1、嘔血

嘔血是胃出血的典型癥狀，血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。鮮紅色嘔血通常提示出血量大且速度快，咖啡渣樣嘔血則表明血液在胃內(nèi)停留時間較長，經(jīng)胃酸作用后顏色變深。嘔血前患者常有惡心感，出血量較大時可伴隨冷汗、心慌等癥狀。出現(xiàn)嘔血應立即禁食并平臥，盡快就醫(yī)明確出血原因，避免誤吸導致窒息。

2、黑便

黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便，是血液在腸道內(nèi)分解后與硫化物結(jié)合形成的特征性改變。少量胃出血可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血，每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)。長期慢性胃出血可能導致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為指甲脆裂、口角炎等。發(fā)現(xiàn)黑便需及時進行糞便隱血試驗和胃鏡檢查，排除消化道惡性腫瘤。

3、上腹疼痛

上腹部持續(xù)性隱痛或突發(fā)劇痛常見于消化性潰瘍引起的胃出血，疼痛多位于劍突下或偏右，可放射至背部。急性胃黏膜病變導致的出血常伴隨燒灼樣疼痛，進食后可能加重。疼痛程度與出血量不一定相關(guān)，但突發(fā)劇烈腹痛伴休克需警惕潰瘍穿孔。疼痛期間應避免服用非甾體抗炎藥，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護胃黏膜。

4、頭暈乏力

急性大量胃出血可引起有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴、視物模糊等缺血癥狀。慢性失血患者可能出現(xiàn)活動后氣促、注意力不集中等貧血表現(xiàn)。出血量超過1000毫升時可見皮膚濕冷、脈搏細速等休克前期表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀需立即臥床并抬高下肢，監(jiān)測血壓和心率變化，及時補充血容量。

5、休克

失血性休克是胃出血最嚴重的癥狀，表現(xiàn)為意識模糊、血壓低于90/60mmHg、尿量減少等。食管胃底靜脈曲張破裂出血可在短時間內(nèi)導致休克，死亡率較高。休克屬于急危重癥，需立即建立靜脈通道快速補液，必要時輸血治療。在搶救同時應通過胃鏡明確出血部位，可采用鈦夾封閉、硬化劑注射等內(nèi)鏡下止血措施。

胃出血患者急性期應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔血誤吸。出血停止24小時后可逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物，避免過熱刺激。恢復期飲食需細軟少纖維，限制濃茶、咖啡、辛辣食物。長期服用阿司匹林等藥物者應定期監(jiān)測胃腸功能，必要時聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑預防出血。出現(xiàn)反復黑便或體重下降需警惕腫瘤可能，建議每年進行胃腸鏡檢查。