胃出血癥狀可能由胃潰瘍、急性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸、腹痛等癥狀。胃出血可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層損傷導(dǎo)致的病變，可能與幽門螺桿菌感染、長期精神緊張等因素有關(guān)。典型癥狀包括餐后上腹灼痛，出血時可嘔出咖啡渣樣物。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜，阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。出血期間需絕對禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。
2、急性胃炎
急性胃炎常因酒精刺激、藥物損傷或應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胃黏膜急性炎癥。突發(fā)嘔血伴惡心嘔吐是典型表現(xiàn)，胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需停用損傷因素，靜脈注射雷尼替丁注射液抑制胃酸，口服硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面。輕度出血可通過冰鹽水洗胃控制，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡止血。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張，進(jìn)食粗糙食物可能誘發(fā)血管破裂。特征性表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血，易引發(fā)失血性休克。緊急處理需使用生長抑素注射液降低門脈壓，三腔二囊管壓迫止血。穩(wěn)定后可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)預(yù)防再出血。
4、胃癌
胃癌組織侵蝕血管可引起持續(xù)少量出血，常見于中老年患者。癥狀包括進(jìn)行性消瘦、嘔吐物帶血絲、柏油樣黑便。確診需胃鏡取活檢，進(jìn)展期病例需行根治性胃切除術(shù)，術(shù)后配合替吉奧膠囊化療。腫瘤出血難以自止時，需通過內(nèi)鏡噴灑腎上腺素鹽水或氬離子凝固術(shù)止血。
5、藥物因素
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。表現(xiàn)為隱痛后突發(fā)嘔血，胃鏡下可見多發(fā)糜爛。需立即停用致病藥物，靜脈滴注注射用埃索美拉唑鈉，口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。高危人群應(yīng)改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。
胃出血患者急性期需臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸?；謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流食逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。定期監(jiān)測血紅蛋白變化，貧血者可適量進(jìn)食動物肝臟、鴨血等富含鐵元素食物。戒除煙酒，控制基礎(chǔ)疾病，避免服用損傷胃黏膜的藥物。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等休克表現(xiàn)須立即就醫(yī)。