肝硬化腹水可通過控制原發(fā)病、限制鈉鹽攝入、適量補(bǔ)充蛋白、避免肝損傷因素、定期監(jiān)測(cè)肝功能等方式預(yù)防。肝硬化腹水通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、門靜脈高壓等因素引起。
1、控制原發(fā)病
積極治療病毒性肝炎等基礎(chǔ)肝病是預(yù)防腹水的關(guān)鍵。慢性乙型肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，丙型肝炎患者可選擇索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪性肝病應(yīng)通過減重和改善代謝異常控制病情進(jìn)展。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)可用香料代替部分食鹽，購買食品時(shí)注意查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。長(zhǎng)期低鹽飲食有助于減少水鈉潴留，降低門靜脈壓力，延緩腹水形成。
3、適量補(bǔ)充蛋白
每日每公斤體重?cái)z入1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆制品等易消化吸收的蛋白質(zhì)。嚴(yán)重低蛋白血癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用人血白蛋白注射液，但需注意過量輸注可能加重門靜脈高壓。
4、避免肝損傷因素
禁止濫用對(duì)乙酰氨基酚片等具有肝毒性的藥物，接觸有毒化學(xué)物質(zhì)時(shí)做好防護(hù)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。合并自身免疫性肝病者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，用藥期間定期復(fù)查肝功能。
5、定期監(jiān)測(cè)肝功能
肝硬化患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行腹部超聲、肝功能、血常規(guī)等檢查。出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清白蛋白水平和腹水指標(biāo)。門靜脈高壓患者可考慮使用普萘洛爾片等藥物降低出血風(fēng)險(xiǎn)，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
肝硬化患者應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，飲水量根據(jù)腹水程度調(diào)整。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。飲食需細(xì)軟易消化，少食多餐，禁食粗糙尖銳食物以防食管靜脈破裂。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日體重、腹圍變化，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。