肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式消除。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮活性增加、腎功能異常等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉鹽潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成。患者可多食用新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等低鈉食物，同時監(jiān)測尿鈉排泄量。
2、利尿劑治療
常用利尿劑包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片等。利尿劑通過增加腎臟鈉水排泄減輕腹水，需從小劑量開始逐漸調(diào)整。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥。嚴(yán)重腹水時可聯(lián)合使用袢利尿劑和保鉀利尿劑。
3、腹腔穿刺放液
對于大量腹水引起呼吸困難的患者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液治療。單次放液量不宜超過5升，放液后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該方法能快速緩解癥狀，但腹水容易復(fù)發(fā)，需配合其他治療方法。
4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
該手術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈分流道降低門靜脈壓力。適用于頑固性腹水患者，能有效減少腹水生成。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防分流道血栓形成，并定期監(jiān)測肝功能。
5、肝移植
對于終末期肝硬化合并頑固性腹水患者，肝移植是根治性治療方法。移植后可恢復(fù)肝臟正常功能，徹底解決腹水問題。術(shù)前需評估患者全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝硬化腹水患者日常需保持充足休息，避免劇烈運動加重腹水。飲食以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主，可適量食用魚肉、雞蛋白、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。嚴(yán)格限制每日液體攝入量，監(jiān)測體重變化。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀及時就醫(yī)。