肝昏迷的早期表現(xiàn)主要有性格行為改變、睡眠顛倒、計算力下降、撲翼樣震顫、定向力障礙等。肝昏迷是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，早期識別有助于及時干預(yù)。
1、性格行為改變
患者可能出現(xiàn)情緒異常波動，如突然暴躁易怒或淡漠寡言，部分會表現(xiàn)出幼稚行為或不合常理的舉止。這與血氨升高影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，需警惕肝性腦病進展。家屬發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時記錄癥狀變化并就醫(yī)。
2、睡眠顛倒
表現(xiàn)為白天嗜睡夜間清醒的睡眠節(jié)律紊亂，可能伴隨意識模糊。肝臟功能衰竭導(dǎo)致褪黑素代謝異常是主要原因。此時需調(diào)整患者作息環(huán)境，避免強光刺激，必要時醫(yī)生會使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、計算力下降
簡單算術(shù)錯誤或無法完成連續(xù)減法測試，如100減7計算困難。血氨透過血腦屏障干擾神經(jīng)元功能是核心機制。臨床常用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨，配合支鏈氨基酸散營養(yǎng)支持。
4、撲翼樣震顫
患者雙臂平舉時出現(xiàn)手腕不自主拍打樣抖動，類似鳥翼撲動。這是肝性腦病特征性體征，反映基底節(jié)功能受損。需限制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生可能開具拉克替醇散促進氨排泄。
5、定向力障礙
對時間、地點或人物識別能力減退，嚴重時答非所問。與星形膠質(zhì)細胞腫脹導(dǎo)致腦水腫相關(guān)。治療需靜脈滴注精氨酸谷氨酸注射液，同時監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
肝昏迷早期患者應(yīng)嚴格限制動物蛋白攝入，每日熱量不低于1600千卡，以碳水化合物為主?？蛇m量食用南瓜粥、藕粉等低蛋白食物，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。保持排便通暢，每日2-3次軟便為宜。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，記錄異常行為發(fā)生時間和持續(xù)時間，就診時向醫(yī)生詳細描述。臥床患者需定時翻身預(yù)防壓瘡，活動時注意防跌倒。所有治療應(yīng)在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。