肝昏迷的早期表現(xiàn)主要有性格行為改變、睡眠障礙、注意力不集中、計(jì)算能力下降、定向力障礙等。肝昏迷通常由嚴(yán)重肝病導(dǎo)致代謝紊亂引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、性格行為改變
患者可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、易激惹或淡漠等異常表現(xiàn)，部分會(huì)表現(xiàn)出不符合日常習(xí)慣的行為。這與血氨升高影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，需通過限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液等降低血氨濃度。
2、睡眠障礙
典型表現(xiàn)為晝夜睡眠節(jié)律顛倒，白天嗜睡而夜間煩躁失眠。這種癥狀源于肝臟解毒功能衰竭導(dǎo)致褪黑素代謝異常，可配合支鏈氨基酸顆粒調(diào)節(jié)睡眠周期。
3、注意力不集中
患者對(duì)簡單指令反應(yīng)遲鈍，無法完成連續(xù)對(duì)話或基礎(chǔ)任務(wù)。腦內(nèi)γ-氨基丁酸受體活性增強(qiáng)是主要原因，需靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液改善認(rèn)知功能。
4、計(jì)算能力下降
早期可出現(xiàn)100減7連續(xù)運(yùn)算錯(cuò)誤等數(shù)字處理障礙。這種神經(jīng)功能損害與錳離子在大腦基底節(jié)沉積相關(guān)，使用精氨酸谷氨酸注射液有助于改善癥狀。
5、定向力障礙
表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物識(shí)別困難，但尚未達(dá)到完全意識(shí)模糊。腦細(xì)胞能量代謝障礙是核心機(jī)制，需通過復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞功能。
肝昏迷早期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在20-30克，以植物蛋白為主。家屬需密切監(jiān)測患者意識(shí)狀態(tài)變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，保持環(huán)境安靜減少刺激。每日記錄患者飲食量、排尿量及行為特征，發(fā)現(xiàn)癥狀加重立即送醫(yī)。維持電解質(zhì)平衡可適量補(bǔ)充葡萄糖及維生素B族，但所有治療措施均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。