肝昏迷的癥狀主要包括意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫、肝臭和定向力障礙。肝昏迷是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，通常由肝硬化、急性肝衰竭等疾病導致。
1、意識障礙
肝昏迷早期可能出現(xiàn)嗜睡或睡眠顛倒，隨著病情進展可發(fā)展為昏睡甚至昏迷?；颊邔r間、地點和人物的認知能力逐漸下降，嚴重時對外界刺激無反應。這種情況與血氨升高導致腦細胞能量代謝障礙有關，需通過限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液等降低血氨水平。
2、行為異常
患者可能出現(xiàn)性格改變、情緒波動或不合時宜的行為舉止，如突然大笑、哭泣或攻擊傾向。部分患者會表現(xiàn)出幼稚化行為或重復動作。這些癥狀源于肝臟解毒功能衰竭后毒性物質(zhì)對大腦的損害，需及時進行保肝治療并使用門冬氨酸鳥氨酸注射液等藥物。
3、撲翼樣震顫
這是肝昏迷的特征性體征，表現(xiàn)為患者雙臂平舉時出現(xiàn)手腕不自主的拍打樣動作。震顫在疾病早期可能輕微，隨著病情加重變得明顯。該癥狀與γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關，可通過補充支鏈氨基酸注射液改善。
4、肝臭
患者呼出氣體帶有特殊的甜腥味或霉臭味，類似腐爛水果的氣味。這是由于肝臟無法代謝硫醇類物質(zhì)，使其通過呼吸排出所致。肝臭的出現(xiàn)往往預示病情嚴重，需立即就醫(yī)進行血液凈化等治療。
5、定向力障礙
患者逐漸喪失對時間、地點和人物的判斷能力，可能出現(xiàn)晝夜顛倒、認錯家人等情況。嚴重時會出現(xiàn)幻覺或妄想。這種情況需要綜合治療，包括使用精氨酸谷氨酸注射液調(diào)節(jié)氨基酸代謝，同時配合限制蛋白飲食。
肝昏迷患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日不超過20克，以植物蛋白為主?？蛇m量補充支鏈氨基酸制劑，維持足夠熱量供給。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài)變化，避免跌倒等意外發(fā)生。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。定期監(jiān)測血氨、肝功能等指標，嚴格遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸注射液等藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)癥狀加重時需立即就醫(yī)。