急性胃炎與慢性胃炎可通過病程長短、癥狀特點、病因及胃黏膜病變程度進(jìn)行區(qū)分。主要有病程差異、癥狀差異、病因差異、胃鏡表現(xiàn)差異、治療方式差異等要點。
1、病程差異
急性胃炎病程通常在數(shù)小時至2周內(nèi)，起病急驟，多由明確誘因觸發(fā)。慢性胃炎病程持續(xù)3個月以上，進(jìn)展緩慢，癥狀反復(fù)發(fā)作。急性胃炎患者往往能準(zhǔn)確描述發(fā)病時間及誘因，如飲酒后或服用藥物后突發(fā)上腹痛。慢性胃炎患者常無法明確起病時間，癥狀時輕時重。
2、癥狀差異
急性胃炎以突發(fā)劇烈上腹痛、惡心嘔吐為主要表現(xiàn)，可能伴隨發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。慢性胃炎癥狀相對輕微但持久，常見上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣反酸，部分患者出現(xiàn)食欲減退、體重下降。急性胃炎嘔吐物可能含血液或咖啡樣物，慢性胃炎嘔血少見但可能伴隨黑便。
3、病因差異
急性胃炎常見誘因包括大量飲酒、服用非甾體抗炎藥、應(yīng)激狀態(tài)、細(xì)菌病毒感染等。慢性胃炎主要與幽門螺桿菌長期感染相關(guān)，其他因素如膽汁反流、自身免疫異常、長期飲食不規(guī)律也可導(dǎo)致。急性胃炎病因去除后黏膜可完全修復(fù)，慢性胃炎則存在持續(xù)炎癥反應(yīng)。
4、胃鏡表現(xiàn)差異
急性胃炎胃鏡下可見胃黏膜充血水腫、糜爛出血，病變多呈彌漫性。慢性胃炎表現(xiàn)為黏膜蒼白或花斑樣改變，可能伴隨萎縮、腸化生等病理變化。急性胃炎病變局限于黏膜層，慢性胃炎可能累及黏膜下層甚至肌層，出現(xiàn)腺體減少等不可逆改變。
5、治療方式差異
急性胃炎以去除病因、抑酸保護(hù)黏膜為主，常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、蒙脫石散等。慢性胃炎需長期管理，根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法，萎縮性胃炎需定期胃鏡監(jiān)測。急性胃炎治療周期短，慢性胃炎需調(diào)整生活方式并長期隨訪。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物，戒煙限酒。急性胃炎發(fā)作期建議流質(zhì)飲食，慢性胃炎患者可少食多餐。兩種胃炎均需避免長期使用損傷胃黏膜藥物，出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等報警癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)完成規(guī)范治療并復(fù)查，慢性萎縮性胃炎患者需按醫(yī)囑定期胃鏡檢查。