輕度胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、藥物刺激、感染、胃部腫瘤等原因引起，可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、胃潰瘍
長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃壁深層損傷。胃潰瘍引起的穿孔常伴隨突發(fā)上腹劇痛、板狀腹體征。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。內(nèi)鏡下止血或夾閉穿孔是常見處理方式。
2、外傷
腹部撞擊或醫(yī)源性操作可能直接損傷胃壁。外傷性穿孔可能出現(xiàn)嘔血、腹膜刺激征。緊急處理包括禁食補液，必要時需用注射用泮托拉唑鈉控制消化液滲出，聯(lián)合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。嚴重者需手術(shù)修補破損。
3、藥物刺激
長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能削弱胃黏膜屏障。藥物相關(guān)性穿孔多表現(xiàn)為漸進性腹痛加重。治療需停用致病藥物，改用塞來昔布膠囊替代鎮(zhèn)痛，配合硫糖鋁口服混懸液修復(fù)黏膜，嚴重出血時需內(nèi)鏡下止血。
4、感染
巨細胞病毒或結(jié)核桿菌感染可能引發(fā)胃壁壞死穿孔。感染性穿孔常伴發(fā)熱、白細胞升高。需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，或異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，同時進行腹腔引流控制感染灶。
5、胃部腫瘤
胃癌或淋巴瘤進展可能導(dǎo)致胃壁結(jié)構(gòu)破壞。腫瘤性穿孔多見慢性腹痛史伴體重下降。確診后需手術(shù)切除病灶，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇卡培他濱片化療或放療，晚期患者可考慮帕博利珠單抗注射液免疫治療。
胃穿孔患者恢復(fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周，避免辛辣、過熱食物。每日分5-6次少量進食米湯、藕粉等低渣食物，逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋。康復(fù)后需定期胃鏡復(fù)查，長期胃病患者應(yīng)監(jiān)測幽門螺桿菌，避免服用損傷胃黏膜藥物。出現(xiàn)反復(fù)噯氣、黑便等癥狀需及時就診。