胃穿孔可能由消化性潰瘍、胃部腫瘤、外傷、藥物刺激、感染等因素引起，胃穿孔可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。
1、消化性潰瘍
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。長(zhǎng)期胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，形成潰瘍。潰瘍逐漸加深可能穿透胃壁全層，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐。治療需禁食并使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，同時(shí)靜脈輸注頭孢呋辛鈉注射液抗感染。
2、胃部腫瘤
胃癌或胃間質(zhì)瘤等占位性病變可能侵蝕胃壁導(dǎo)致穿孔?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期消化不良、體重下降病史，穿孔后可能出現(xiàn)嘔血、黑便。需急診手術(shù)切除病灶，術(shù)后使用卡培他濱片化療，配合胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫。
3、外傷
腹部受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能直接造成胃壁破裂。常見于交通事故、暴力傷害或胃鏡檢查操作失誤，表現(xiàn)為外傷后腹痛腹脹迅速加重。需立即手術(shù)縫合裂口，術(shù)后使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，輔以復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能削弱胃黏膜防御機(jī)制。這類患者穿孔前常有反酸噯氣等前驅(qū)癥狀，治療需停用致病藥物，改用塞來昔布膠囊替代止痛，聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液保護(hù)胃黏膜。
5、感染
巨細(xì)胞病毒或結(jié)核桿菌等特殊病原體感染可能引起胃壁壞死穿孔。多見于免疫功能低下者，常伴長(zhǎng)期低熱、盜汗。需使用更昔洛韋注射液抗病毒或異煙肼片抗結(jié)核治療，嚴(yán)重時(shí)行病變胃段切除術(shù)。
胃穿孔患者康復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。規(guī)律作息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。術(shù)后患者需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止粘連，適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。注意觀察腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，出現(xiàn)不適及時(shí)復(fù)診。