胰腺炎腹痛可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂飲食、代謝異常、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需絕對禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓能降低胰酶分泌，緩解胰管壓力。同時需靜脈補充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持基礎(chǔ)代謝，禁食時間通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解。
2、靜脈補液
早期快速靜脈輸注乳酸鈉林格液等晶體液，每日補液量需達到3000-5000毫升。嚴重者需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補液治療有助于改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防腎功能衰竭等并發(fā)癥。
3、鎮(zhèn)痛治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液緩解劇烈腹痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解者可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥，同時配合山莨菪堿注射液解除內(nèi)臟平滑肌痙攣。
4、抑制胰酶分泌
使用注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入，能顯著減少胰液分泌。聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰蛋白酶活性，用藥期間需監(jiān)測血糖變化。重癥患者可加用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。
5、抗感染治療
對于膽源性胰腺炎或合并發(fā)熱者，需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。若出現(xiàn)胰腺壞死感染，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗菌藥物，必要時行CT引導(dǎo)下穿刺引流。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴格戒酒，采用低脂流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期?fù)查腹部超聲及血淀粉酶。避免暴飲暴食及高脂飲食，膽結(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即就醫(yī)。