剖腹產(chǎn)預防大出血可通過術前評估、術中規(guī)范操作、術后密切監(jiān)測等方式干預。大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙等因素有關。

1、術前評估

完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，評估是否存在貧血或凝血異常。高危孕婦需提前備血，如前置胎盤、多胎妊娠等情況。醫(yī)生會根據(jù)病史制定個體化方案，必要時提前使用促宮縮藥物。

2、規(guī)范操作

手術中采用子宮下段橫切口減少血管損傷，胎盤娩出后立即注射縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。精確縫合切口避免血腫形成，嚴格止血步驟可降低術后出血概率。

3、術后監(jiān)測

術后2小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血量，使用宮底按壓觀察子宮收縮強度。發(fā)現(xiàn)出血量超過500毫升需立即排查原因，及時靜脈滴注縮宮素或進行宮腔填塞。

4、藥物預防

對高風險產(chǎn)婦術后可預防性使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶亢進，或米索前列醇片增強子宮收縮。用藥期間需監(jiān)測有無惡心、頭痛等不良反應，凝血功能異常者慎用抗纖溶藥物。

5、應急準備

手術室需常規(guī)配備止血紗布、宮腔球囊等器械，建立雙靜脈通路保障快速輸血。發(fā)生難治性出血時需及時行子宮動脈結(jié)扎或子宮切除術，多學科團隊協(xié)作可提高搶救成功率。

術后6小時內(nèi)保持導尿管通暢，記錄尿量變化。24小時內(nèi)避免劇烈活動，觀察切口敷料滲血情況。飲食宜少量多餐，逐步恢復高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助造血。出院后定期復查血常規(guī)，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時就醫(yī)。哺乳期繼續(xù)補充鐵劑和維生素C促進鐵吸收，適度活動預防下肢靜脈血栓。