腰部脊椎管狹窄癥可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方式改善。該病通常與椎間盤退變、韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)或外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度癥狀患者，主要通過(guò)臥床休息減少脊柱壓力，配合熱敷緩解肌肉痙攣。建議使用硬板床，避免久坐久站，日?？蛇M(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。疼痛發(fā)作期需佩戴腰圍支撐，但連續(xù)使用不超過(guò)2周。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片，但須警惕藥物依賴。中藥可選擇腰痛寧膠囊輔助改善血液循環(huán)。
3、物理治療
超短波治療儀可促進(jìn)局部炎癥吸收，牽引治療能暫時(shí)擴(kuò)大椎管容積緩解壓迫。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連效果較好，建議每周2-3次，10次為1療程。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，射頻消融能處理增生韌帶。椎體成形術(shù)適用于合并骨質(zhì)疏松的壓縮骨折，這些方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)，需考慮椎管減壓植骨融合術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)可徹底解除壓迫，新型非融合技術(shù)如動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)能保留脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕脊柱負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議選擇慢走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)肌力減退，須立即復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。