青霉素過敏癥狀主要包括皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、面部腫脹和過敏性休克。青霉素過敏是機體對青霉素類藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時可危及生命。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是青霉素過敏的常見表現(xiàn)，可能與組胺釋放有關(guān)?；颊呓佑|青霉素后可能出現(xiàn)局部或全身皮膚瘙癢，伴隨抓痕或皮膚發(fā)紅。輕度瘙癢可通過停用藥物和冷敷緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片或氯雷他定片等抗組胺藥物。若出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫，需立即就醫(yī)。
2、皮疹
青霉素過敏引起的皮疹多為斑丘疹或蕁麻疹樣皮損，通常在用藥后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。皮疹可能分布于軀干、四肢或全身，伴有灼熱感。輕微皮疹可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者需口服潑尼松片或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。出現(xiàn)廣泛性皮疹伴發(fā)熱時提示藥物超敏反應(yīng)綜合征。
3、呼吸困難
青霉素過敏可能導(dǎo)致喉頭水腫或支氣管痙攣，表現(xiàn)為呼吸急促、喘息或窒息感。這種情況與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)相關(guān)，需立即停用藥物并保持呼吸道通暢。緊急情況下可使用腎上腺素注射液，同時配合吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。任何呼吸困難癥狀均需急診處理。
4、面部腫脹
面部腫脹常見于眼瞼、嘴唇等疏松組織部位，屬于血管性水腫的表現(xiàn)。腫脹可能在用藥后迅速進展，伴隨麻木或緊繃感。輕度腫脹可口服馬來酸氯苯那敏片，重度腫脹需肌注地塞米松注射液。若腫脹累及咽喉部導(dǎo)致發(fā)聲困難，提示存在氣道阻塞風(fēng)險。
5、過敏性休克
過敏性休克是青霉素過敏最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生?；颊邥霈F(xiàn)血壓驟降、意識模糊、脈搏微弱等癥狀，需立即皮下注射腎上腺素并建立靜脈通路。搶救時應(yīng)配合使用氫化可的松琥珀酸鈉注射液和葡萄糖酸鈣注射液。所有青霉素過敏休克患者均需住院監(jiān)測。
既往有青霉素過敏史者應(yīng)避免再次使用同類藥物，就醫(yī)時需主動告知過敏史。輕微過敏反應(yīng)停藥后多可自行緩解，但出現(xiàn)呼吸道癥狀或循環(huán)障礙時必須立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意識別含青霉素的復(fù)合藥物，過敏體質(zhì)者用藥前建議進行皮膚試驗。發(fā)生過敏反應(yīng)后應(yīng)記錄具體癥狀和用藥時間，為后續(xù)診療提供依據(jù)。