青霉素皮膚過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和接觸性皮炎等。青霉素過(guò)敏反應(yīng)主要由免疫系統(tǒng)對(duì)藥物成分產(chǎn)生異常反應(yīng)引起，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。
1、皮膚瘙癢
青霉素過(guò)敏最常見(jiàn)的皮膚癥狀是局部或全身性瘙癢，可能與組胺釋放有關(guān)。輕度瘙癢可通過(guò)冷敷緩解，中重度瘙癢需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。避免抓撓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減輕不適。
2、紅斑
皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅色斑塊，多分布在軀干和四肢。紅斑通常伴隨灼熱感，可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。輕微紅斑無(wú)須特殊處理，持續(xù)加重的紅斑需就醫(yī)排除其他皮膚病，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠等外用藥物。
3、蕁麻疹
表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，中央蒼白邊緣紅暈，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。蕁麻疹與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)，需立即停用青霉素。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯海拉明注射液、馬來(lái)酸氯苯那敏片或地塞米松磷酸鈉注射液，嚴(yán)重者需腎上腺素?fù)尵取?/p>
4、血管性水腫
好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位，表現(xiàn)為突發(fā)性非凹陷性腫脹。這種深部組織水腫可能累及呼吸道，需高度警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。輕度水腫可遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片，中重度需立即就醫(yī)接受甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉靜脈注射，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。
5、接觸性皮炎
局部接觸青霉素后出現(xiàn)的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸部位紅斑、丘疹或水皰。典型特點(diǎn)是皮疹邊界清晰，與接觸范圍一致。治療需徹底清潔接觸部位，遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、鹵米松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重滲出時(shí)可配合硼酸溶液濕敷。
出現(xiàn)青霉素皮膚過(guò)敏癥狀后應(yīng)立即停用可疑藥物，用清水沖洗接觸部位。記錄過(guò)敏藥物名稱并告知所有接診醫(yī)生，終身避免使用所有青霉素類及頭孢類藥物。日常保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免使用刺激性洗護(hù)用品。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀，須立即呼叫急救并保持平臥位，等待專業(yè)醫(yī)療救治。