焦慮癥是一種以過度擔(dān)憂、恐懼和軀體癥狀為特征的精神障礙，主要包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等類型。焦慮癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長期壓力刺激、創(chuàng)傷經(jīng)歷或軀體疾病有關(guān)，典型表現(xiàn)為心悸、出汗、坐立不安、睡眠障礙等。確診需由精神科醫(yī)生通過臨床評(píng)估排除其他疾病。
1、遺傳因素
家族中有焦慮癥病史者患病概率較高，與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者杏仁核過度活躍，對(duì)威脅信號(hào)敏感度增加。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查，早期可通過認(rèn)知行為療法干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
2、神經(jīng)生化異常
γ-氨基丁酸受體功能不足或去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)會(huì)導(dǎo)致警覺性增高?；颊叱０橛谐掷m(xù)肌肉緊張和易激惹癥狀，可通過腦電圖檢查輔助診斷。臨床常用枸櫞酸坦度螺酮膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療改善癥狀。
3、心理社會(huì)因素
長期工作壓力或人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)廣泛性焦慮，表現(xiàn)為對(duì)日常事務(wù)的過度憂慮。這類患者需進(jìn)行壓力管理訓(xùn)練，如正念冥想和呼吸放松法。急性發(fā)作時(shí)可短期使用阿普唑侖片緩解癥狀，但須嚴(yán)格監(jiān)控依賴風(fēng)險(xiǎn)。
4、創(chuàng)傷后應(yīng)激
重大交通事故或暴力事件可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙伴焦慮癥狀，出現(xiàn)閃回和回避行為。暴露療法結(jié)合鹽酸舍曲林分散片治療有效，嚴(yán)重病例需聯(lián)合奧沙西泮片控制驚恐發(fā)作。
5、軀體疾病誘發(fā)
甲狀腺功能亢進(jìn)或心律失常等疾病常引發(fā)繼發(fā)性焦慮，需先治療原發(fā)病。冠心病患者的胸痛癥狀易被誤判為焦慮發(fā)作，建議完善甲狀腺功能、心電圖等檢查排除器質(zhì)性疾病。
焦慮癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免過量攝入咖啡因。建議家屬參與治療過程，學(xué)習(xí)識(shí)別焦慮發(fā)作先兆癥狀，創(chuàng)造低壓力的居家環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或影響正常工作生活，需及時(shí)到精神心理科就診。