老人嚴重失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式改善。嚴重失眠可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、慢性疾病、藥物副作用、心理壓力、環(huán)境干擾等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時間，白天避免長時間臥床，午睡控制在30分鐘以內(nèi)。睡前2小時避免劇烈活動或過度用腦，可嘗試聽輕音樂、溫水泡腳等放松方式。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜，溫度適宜在20-24攝氏度。
2、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁是老年失眠的常見誘因。家屬應(yīng)多陪伴溝通，幫助老人緩解孤獨感。認知行為療法可糾正對睡眠的錯誤認知，如通過睡眠日記記錄作息規(guī)律。若存在持續(xù)情緒低落，需及時尋求專業(yè)心理干預(yù)。
3、藥物治療
短期可使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等苯二氮?類藥物，但需嚴格遵醫(yī)囑控制用藥周期。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片更適合晝夜節(jié)律紊亂者。伴有抑郁癥狀時可聯(lián)合米氮平片，但需注意藥物相互作用風(fēng)險。
4、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆，肝郁化火型適用加味逍遙丸。睡前按壓神門、三陰交等穴位有助于安神。中藥足浴方如夜交藤合歡皮煎劑，通過足部經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)睡眠。需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行用藥。
5、物理治療
經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)腦區(qū)活動改善睡眠質(zhì)量。光照療法對生物鐘紊亂型失眠有效，建議每日早晨接受30分鐘5000勒克斯光照。低頻脈沖電刺激儀可放松頸部肌肉，適用于頸椎病引發(fā)的失眠。
老年失眠患者日常應(yīng)限制咖啡、濃茶攝入，晚餐不宜過飽。適當(dāng)進行太極拳、散步等低強度運動，但避免睡前3小時運動。定期監(jiān)測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能下降，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評估。家屬需關(guān)注老人夜間安全，預(yù)防起夜跌倒風(fēng)險。