宮腔粘連合并輸卵管通而不暢可通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)、輸卵管通液術(shù)、藥物治療、物理治療及輔助生殖技術(shù)等方式治療。該病癥通常由宮腔操作損傷、感染、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。

1、宮腔鏡粘連分離術(shù)

宮腔鏡手術(shù)是治療宮腔粘連的首選方法，通過(guò)電切或冷刀分離粘連組織，術(shù)中可同步檢查輸卵管通暢度。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔形態(tài)。

2、輸卵管通液術(shù)

在宮腔鏡或X線造影引導(dǎo)下，向輸卵管注入生理鹽水或造影劑，利用液體壓力疏通輕微粘連。適用于輸卵管近端阻塞或通而不暢的情況，可聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)同期完成。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，防止術(shù)后再粘連；地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；阿司匹林腸溶片改善局部微循環(huán)。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格按療程使用。

4、物理治療

盆底微波理療可改善盆腔血液循環(huán)，減輕組織水腫；中藥保留灌腸通過(guò)直腸黏膜吸收，緩解輸卵管炎癥。需連續(xù)治療10-15天，配合定期復(fù)查輸卵管功能評(píng)估效果。

5、輔助生殖技術(shù)

對(duì)于術(shù)后輸卵管功能未恢復(fù)或合并嚴(yán)重粘連者，可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。需提前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，通過(guò)促排卵獲取優(yōu)質(zhì)卵子，規(guī)避輸卵管因素導(dǎo)致的不孕。

術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，禁止盆浴和性生活2周，保持會(huì)陰清潔。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，術(shù)后3-6個(gè)月是備孕黃金期。若自然受孕困難，建議盡早就診生殖中心評(píng)估。