新生兒窒息是指嬰兒出生后無法建立正常自主呼吸，導(dǎo)致全身缺氧和二氧化碳潴留的危急狀態(tài)，主要由胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)道壓迫等因素引起。
1、病因
胎盤早剝、前置胎盤等胎盤異常會(huì)中斷胎兒氧供。臍帶脫垂、真結(jié)等臍帶問題可阻斷血流。產(chǎn)程延長、胎位不正等分娩因素可能壓迫胎兒呼吸道。妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟更易發(fā)生窒息。
2、臨床表現(xiàn)
輕度窒息表現(xiàn)為肌張力減弱、呼吸淺慢。中度出現(xiàn)皮膚青紫、心率下降。重度可見蒼白窒息，伴無自主呼吸、心跳微弱。部分患兒會(huì)出現(xiàn)原始反射消失或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
通過Apgar評(píng)分評(píng)估，1分鐘評(píng)分0-3分為重度窒息，4-7分為輕度。結(jié)合臍血血?dú)夥治?，若pH值低于7.0提示嚴(yán)重酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)異常圖形如晚期減速可輔助判斷。
4、急救處理
立即清理呼吸道，進(jìn)行觸覺刺激誘發(fā)呼吸。持續(xù)窒息者需面罩正壓通氣，必要時(shí)氣管插管。建立靜脈通道給予腎上腺素等藥物。維持體溫并監(jiān)測血糖，防止低體溫和低血糖加重?fù)p傷。
5、并發(fā)癥
缺氧缺血性腦病可導(dǎo)致智力障礙或腦癱。心肌損傷引發(fā)心力衰竭。急性腎小管壞死可能需透析治療。壞死性小腸結(jié)腸炎需禁食和抗生素。部分患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。
預(yù)防新生兒窒息需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠。分娩時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU密切監(jiān)測生命體征，維持正常體溫和血糖。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估吸吮能力，必要時(shí)采用鼻飼。定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知障礙。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰兒急救知識(shí)，注意觀察呼吸異常、喂養(yǎng)困難等預(yù)警癥狀。