如何預(yù)防新生兒窒息
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王雪梅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院 兒科
預(yù)防新生兒窒息需從孕期保健、分娩監(jiān)護(hù)及產(chǎn)后護(hù)理三方面入手,主要包括規(guī)范產(chǎn)檢、避免產(chǎn)程異常、正確喂養(yǎng)姿勢(shì)等措施。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。妊娠期高血壓、糖尿病等疾病可能增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn),需遵醫(yī)囑控制血糖血壓。避免接觸煙草、酒精等有害物質(zhì),保持均衡飲食補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血。孕晚期通過胎心監(jiān)護(hù)和B超評(píng)估胎盤功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
分娩過程中醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化,出現(xiàn)胎心減速或羊水污染時(shí),可能提示胎兒窘迫,需根據(jù)情況采取吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)。避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致胎兒缺氧,第二產(chǎn)程中正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力,防止急產(chǎn)造成新生兒顱腦損傷。
母乳喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于胃部,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。配方奶沖泡避免過稠,奶嘴孔大小適宜。睡眠時(shí)采用仰臥位,嬰兒床去除松軟物品,避免使用過厚被褥。早產(chǎn)兒或低體重兒需更頻繁觀察呼吸狀況,出現(xiàn)吐奶立即側(cè)臥清理口腔。
保持新生兒居住環(huán)境通風(fēng),避免二手煙暴露。冬季取暖時(shí)注意一氧化碳中毒風(fēng)險(xiǎn),使用空調(diào)或暖氣維持適宜室溫。衣物選擇透氣棉質(zhì)材料,避免包裹過緊影響呼吸??醋o(hù)人需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,掌握呼吸道異物梗阻的應(yīng)急處理。
及時(shí)治療新生兒呼吸道感染,鼻塞時(shí)使用生理鹽水滴鼻保持通氣。先天性心臟病、肺炎等疾病可能引發(fā)呼吸困難,需定期兒科隨訪。避免與呼吸道感染者密切接觸,接種百日咳、流感等疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒喂養(yǎng)后需觀察30分鐘再放置入睡,睡眠區(qū)域應(yīng)與父母同房不同床。日常注意嬰兒面色、呼吸節(jié)律變化,發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、嘴唇發(fā)紺立即就醫(yī)??醋o(hù)人應(yīng)接受新生兒心肺復(fù)蘇培訓(xùn),掌握正確按壓手法和人工呼吸方法。保持嬰兒用品清潔消毒,奶瓶、玩具定期煮沸防止病原微生物感染。