心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起。心肌炎通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見(jiàn)的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心肌水腫和壞死。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)表現(xiàn)。治療需針對(duì)病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)毒素或直接侵襲導(dǎo)致心肌炎。細(xì)菌性心肌炎常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，心肌損傷程度與細(xì)菌毒力相關(guān)。治療需使用敏感抗生素如注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片，重癥需住院進(jìn)行心功能支持治療。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。這類(lèi)心肌炎進(jìn)展較緩慢但易反復(fù)，患者多伴有原發(fā)病的關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心臟功能。

4、藥物反應(yīng)

某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等可能引發(fā)藥物性心肌炎。臨床表現(xiàn)包括用藥后新發(fā)心律失常、心功能下降，及時(shí)停藥后多數(shù)可逆。治療需立即停用致病藥物，使用磷酸肌酸鈉注射液保護(hù)心肌，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

5、毒素暴露

酒精長(zhǎng)期過(guò)量攝入、重金屬中毒或一氧化碳中毒均可損傷心肌細(xì)胞。這類(lèi)心肌炎常有明確毒物接觸史，戒斷毒素后配合營(yíng)養(yǎng)支持可改善預(yù)后。治療包括徹底脫離毒素環(huán)境，使用注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善心肌代謝，補(bǔ)充維生素B1片糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。

心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)選擇低鹽、易消化的食物，少量多餐減輕胃腸壓力?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)如散步，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)，心肌炎后遺癥患者需長(zhǎng)期隨訪心功能。