丙肝孕婦需注意定期監(jiān)測肝功能、避免母嬰傳播風險、謹慎用藥、保持營養(yǎng)均衡及心理調(diào)適。丙型肝炎病毒感染可能增加妊娠期并發(fā)癥風險，需在產(chǎn)科與感染科醫(yī)生共同指導下管理。
1、肝功能監(jiān)測
丙肝孕婦應每1-2個月復查肝功能與HCV RNA載量。轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示疾病活動，需結(jié)合病毒載量評估是否需抗病毒治療。妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，需與病理性升高鑒別。檢測結(jié)果異常時應及時咨詢?？漆t(yī)生。
2、母嬰阻斷
分娩前需評估病毒載量，高載量孕婦經(jīng)陰道分娩可能增加垂直傳播概率。目前尚無針對丙肝的母嬰阻斷藥物，產(chǎn)后應避免母乳喂養(yǎng)若乳頭皸裂出血。新生兒需在出生后6個月檢測HCV抗體，18個月后復查確認是否感染。
3、用藥安全
禁止自行使用干擾素等抗病毒藥物，利巴韋林可致胎兒畸形須絕對禁用。妊娠期僅推薦對癥治療，如腹脹可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑。合并膽汁淤積癥時需在醫(yī)生指導下使用熊去氧膽酸膠囊。
4、營養(yǎng)管理
每日需補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品。適量增加富含維生素C的柑橘類水果和西藍花，幫助鐵吸收預防貧血。限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免辛辣刺激加重肝負擔。
5、心理干預
焦慮情緒可能影響免疫功能，可通過正念冥想緩解壓力。參加孕婦學校學習分娩知識，加入丙肝患者互助小組獲取社會支持。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需及時心理科就診，避免使用未經(jīng)安全驗證的抗抑郁藥物。
丙肝孕婦應保證每日8小時睡眠，避免提重物等增加腹壓動作。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染，家庭成員建議篩查丙肝抗體。產(chǎn)后42天需復查肝功能，符合條件者可在哺乳期結(jié)束后啟動抗病毒治療。保持環(huán)境通風，定期消毒餐具，接觸血液污染物時佩戴手套。適當進行孕婦瑜伽或散步，以不引起疲勞為度。