丙肝患者需注意抗病毒治療、肝功能監(jiān)測、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)。丙型肝炎是由HCV病毒感染引起的肝臟疾病，規(guī)范管理可有效控制病情進(jìn)展。
1、抗病毒治療
直接抗病毒藥物是丙肝治療的核心方案，常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。這類藥物能針對(duì)性抑制HCV病毒復(fù)制，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成12-24周療程。治療期間禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)皮疹或乏力等不良反應(yīng)需及時(shí)反饋醫(yī)生。
2、肝功能監(jiān)測
每3-6個(gè)月需檢測ALT、AST等肝酶指標(biāo)及HCV RNA載量。肝硬化患者應(yīng)增加腹部超聲和甲胎蛋白檢查。肝功能異常時(shí)需評(píng)估是否出現(xiàn)藥物性肝損傷或疾病進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
3、生活方式調(diào)整
絕對(duì)禁酒以避免加重肝損傷，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。建議選擇蒸煮等低脂烹飪方式，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。合并腹水患者需每日監(jiān)測體重和尿量。
4、并發(fā)癥預(yù)防
食管胃底靜脈曲張患者需避免劇烈咳嗽和用力排便，門脈高壓者建議每2年胃鏡檢查。血小板降低者應(yīng)使用軟毛牙刷，預(yù)防牙齦出血。所有患者均需接種甲肝、乙肝疫苗。
5、定期復(fù)查
治愈后仍需每年復(fù)查HCV RNA，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答者5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率低于1%。肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟彈性檢測，發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)需增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。
丙肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘為宜。飲食注意分餐制預(yù)防交叉感染，餐具需煮沸消毒。保持樂觀心態(tài)，加入患者互助組織可獲得心理支持。出現(xiàn)食欲驟減、皮膚黃染或腹脹加劇等情況須立即就醫(yī)。