神經(jīng)膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)常見原發(fā)性腫瘤，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，約占腦腫瘤的40%-50%。根據(jù)惡性程度可分為Ⅰ-Ⅳ級，主要類型包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤等。
1、發(fā)病機制
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生與基因突變密切相關(guān)，常見TP53、IDH1等基因異常。長期接觸電離輻射、頭部外傷史可能增加患病風(fēng)險。部分患者存在神經(jīng)纖維瘤病等遺傳綜合征基礎(chǔ)。
2、臨床表現(xiàn)
早期可表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、癲癇發(fā)作。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)惡心嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀。功能區(qū)腫瘤可引起肢體無力、言語障礙等定位體征。
3、診斷方法
頭顱MRI是首選檢查，可顯示腫瘤位置、大小及周圍水腫帶。增強掃描有助于判斷惡性程度。部分病例需通過立體定向活檢或術(shù)后病理確診，免疫組化檢測IDH突變具有預(yù)后意義。
4、治療手段
手術(shù)切除是主要治療方式，但膠質(zhì)瘤浸潤性生長常導(dǎo)致難以全切。術(shù)后需配合放療和替莫唑胺膠囊等化療藥物。電場治療儀可作為輔助治療選擇。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)患者。
5、預(yù)后管理
低級別膠質(zhì)瘤患者中位生存期可達5-10年，而膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者通常為12-15個月。定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)，康復(fù)治療可改善神經(jīng)功能缺損。心理疏導(dǎo)有助于提高生活質(zhì)量。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充維生素D和抗氧化物質(zhì)。避免劇烈運動但需維持適度活動，睡眠時抬高床頭有助于減輕晨間頭痛。記錄癲癇發(fā)作情況并及時向醫(yī)生反饋，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持。