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腦瘤中晚期的癥狀與治療

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申杰 神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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腦瘤中晚期可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體無力及癲癇發(fā)作等癥狀,治療需結(jié)合手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及對癥支持治療等方式。腦瘤進展至中晚期通常與腫瘤類型、生長速度及位置等因素相關(guān),建議盡早就醫(yī)評估。

頭痛是中晚期腦瘤的典型表現(xiàn),多由顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫引起,疼痛常呈持續(xù)性且晨起加重,可能伴隨噴射性嘔吐。視力障礙包括視野缺損、視物模糊或復(fù)視,與視神經(jīng)受壓或顱內(nèi)壓升高有關(guān),部分患者會出現(xiàn)視乳頭水腫。肢體無力或偏癱多因運動功能區(qū)受腫瘤侵襲,表現(xiàn)為單側(cè)肌力下降、步態(tài)不穩(wěn)或精細動作障礙。癲癇發(fā)作可為全身性強直陣攣或局灶性發(fā)作,與腫瘤異常放電刺激腦組織相關(guān)。部分患者還可出現(xiàn)性格改變、記憶力減退等認知功能障礙,常見于額葉或顳葉受累。

手術(shù)切除是局限性腫瘤的首選方式,如神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)或開顱腫瘤切除術(shù),可快速降低顱內(nèi)壓并獲取病理標本。放射治療適用于術(shù)后殘留或無法手術(shù)的病例,包括三維適形放療、調(diào)強放療或立體定向放射外科?;瘜W(xué)治療常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等藥物,需根據(jù)病理類型選擇方案。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,適用于復(fù)發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤。對癥支持治療包括甘露醇注射液降顱壓、左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作及營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片等。

腦瘤中晚期患者需保持清淡易消化飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及豆制品,避免高鹽飲食加重水腫。日?;顒討?yīng)在安全范圍內(nèi)進行,防止跌倒或外傷,癲癇發(fā)作時需側(cè)臥防止窒息。家屬應(yīng)密切觀察意識狀態(tài)變化,定期復(fù)查頭部影像學(xué)評估病情進展。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,可參與支持小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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