腦瘤晚期患者仍存在個體化治療希望，通過綜合治療可緩解癥狀并延長生存期。主要干預(yù)手段包括姑息性手術(shù)、精準放療、靶向藥物治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤壓迫關(guān)鍵功能區(qū)或引發(fā)腦積水時，通過部分切除或分流術(shù)緩解顱高壓癥狀。部分低級別膠質(zhì)瘤經(jīng)手術(shù)減瘤后可能獲得較長生存期。精準放療如伽瑪?shù)犊啥ㄏ虼輾[瘤細胞，對轉(zhuǎn)移性腦瘤或術(shù)后殘留病灶有控制作用，需根據(jù)病理類型調(diào)整劑量分割方案。靶向藥物如貝伐珠單抗能抑制腫瘤血管生成，適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤，需配合基因檢測選擇適應(yīng)癥。免疫治療如PD-1抑制劑在部分突變負荷高的腦瘤中顯現(xiàn)效果，但需警惕免疫相關(guān)腦炎風(fēng)險。對癥支持涵蓋抗癲癇藥左乙拉西坦片、甘露醇注射液降顱壓及鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，多學(xué)科團隊協(xié)作可優(yōu)化生活質(zhì)量。
特殊情況下如兒童彌漫內(nèi)生型腦橋膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)母細胞瘤復(fù)發(fā)患者，可能嘗試CAR-T細胞治療或溶瘤病毒等臨床試驗方案。某些激素受體陽性腦轉(zhuǎn)移瘤對內(nèi)分泌治療敏感，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者使用氟維司群注射液可能獲得病灶穩(wěn)定。分子分型為IDH突變的星形細胞瘤對替莫唑胺膠囊反應(yīng)率較高，部分患者生存期可超過5年。但需注意晚期患者存在血腦屏障穿透率低、全身狀況差等治療限制因素。
腦瘤晚期患者建議采用高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)，吞咽困難時可選擇營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，頭痛發(fā)作時使用冰敷前額輔助止痛。保持半臥位休息減少顱壓波動，記錄癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時間供醫(yī)生調(diào)整用藥。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況，出現(xiàn)意識改變需立即復(fù)查頭顱CT。心理支持方面可通過音樂療法緩解焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能如協(xié)助翻身拍背，避免患者獨處時發(fā)生誤吸或跌倒。