肩周炎晚上更痛通常與關(guān)節(jié)夜間活動減少、炎癥物質(zhì)堆積、疼痛敏感性升高、睡姿壓迫以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥的疾病，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。

一、關(guān)節(jié)夜間活動減少

白天肩關(guān)節(jié)在活動中，肌肉的收縮和關(guān)節(jié)的活動有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到類似泵的作用，幫助帶走部分炎癥代謝產(chǎn)物。夜間睡眠時，肩關(guān)節(jié)活動顯著減少甚至靜止，這種泵效應(yīng)減弱，導(dǎo)致炎癥物質(zhì)如前列腺素、緩激肽等在關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織中更易堆積和濃縮。這些物質(zhì)會刺激神經(jīng)末梢，從而加劇疼痛感。這種情況屬于生理性變化，建議在睡前進(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)活動，如鐘擺運動，有助于緩解晨起時的僵硬和疼痛。

二、炎癥物質(zhì)堆積

肩周炎的本質(zhì)是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱的慢性無菌性炎癥。炎癥反應(yīng)會持續(xù)產(chǎn)生炎性介質(zhì)。在夜間，由于體位相對固定、局部血液循環(huán)減緩，這些炎性介質(zhì)更容易在炎性病灶處聚集，對痛覺神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)刺激，導(dǎo)致疼痛閾值降低，痛感在夜間顯得尤為突出。這與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎性疾病夜間痛加重的機(jī)制有相似之處。針對這種情況，治療需著重于控制炎癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

三、疼痛敏感性升高

人體對疼痛的感知并非一成不變，夜間環(huán)境安靜，外界干擾減少，患者的注意力更容易集中在身體不適上，對疼痛的敏感性相對白天會有所升高。同時，皮質(zhì)醇等具有天然抗炎作用的激素在夜間的分泌水平處于低谷，機(jī)體的抗炎鎮(zhèn)痛能力減弱，這也使得炎癥帶來的痛感在夜間被放大。這是一種神經(jīng)心理層面的影響因素，并非病情惡化的表現(xiàn)。

四、睡姿壓迫

睡眠時，如果長時間壓迫患側(cè)肩膀，會導(dǎo)致局部血液循環(huán)進(jìn)一步受阻，加重組織缺血缺氧，同時物理壓迫本身也會直接刺激已處于炎癥狀態(tài)的軟組織，引發(fā)或加重疼痛。許多人習(xí)慣側(cè)臥，患側(cè)肩膀承受身體大部分重量，這種持續(xù)的壓力是導(dǎo)致夜間痛醒的常見原因。調(diào)整睡姿，盡量仰臥，或在側(cè)臥時于胸前抱一個枕頭以支撐手臂、減輕肩部壓力，是簡單有效的緩解方法。

五、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

夜間，特別是凌晨時分，人體副交感神經(jīng)興奮性占主導(dǎo)，血管處于相對舒張狀態(tài)。這種血管舒張有時可能導(dǎo)致炎性區(qū)域充血，局部組織張力增加，從而對周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和刺激，引發(fā)疼痛。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能也與疼痛感覺增強(qiáng)有關(guān)。這屬于自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)帶來的影響，通常通過綜合治療改善整體炎癥狀態(tài)后，此類夜間痛可隨之減輕。

為緩解肩周炎夜間疼痛，除遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練外，日常生活調(diào)理至關(guān)重要。睡前可用40攝氏度左右的溫?zé)崦頍岱蠹绮?5-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。睡眠環(huán)境保持溫暖，避免肩部受涼。白天應(yīng)堅持進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如爬墻運動、拉毛巾練習(xí)等，以維持關(guān)節(jié)活動度，但避免過度負(fù)重和劇烈運動。飲食上可適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，以及富含維生素C的蔬菜水果，這些營養(yǎng)素可能有助于輔助抗炎。若疼痛持續(xù)加劇或嚴(yán)重影響睡眠，應(yīng)及時復(fù)診，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。