肩周炎晚上特別痛通常與炎癥反應(yīng)夜間加重、體位壓迫及局部血液循環(huán)減慢有關(guān)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。
炎癥反應(yīng)在夜間會增強(qiáng)，這與人體激素分泌節(jié)律有關(guān)。皮質(zhì)醇等抗炎激素水平在夜間降低，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放增加，疼痛感受器敏感性上升。平躺時肩關(guān)節(jié)承受壓力改變，可能壓迫發(fā)炎組織。睡眠中肌肉放松，缺少活動會使局部代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)末梢。部分患者因疼痛影響睡眠質(zhì)量，形成焦慮-疼痛惡性循環(huán)。
少數(shù)情況下夜間劇痛可能提示肩袖損傷或頸椎神經(jīng)根受壓。糖尿病患者可能出現(xiàn)更顯著的夜間痛，與血糖波動影響微循環(huán)相關(guān)。長期保持固定睡姿可能加重關(guān)節(jié)僵硬，寒冷刺激也會使血管收縮加劇疼痛。
建議睡前用40℃左右熱毛巾熱敷肩部15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓迫，避免空調(diào)冷風(fēng)直吹。急性期疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，或口服塞來昔布膠囊、艾瑞昔布片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。日常可進(jìn)行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，但需控制幅度避免拉傷。如持續(xù)夜間痛超過2周或伴上肢麻木，需排查頸椎病及肩袖損傷。