老年人吃飯吞咽困難可能與神經(jīng)退行性病變、食管結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能退化、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)。吞咽困難通常表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、食物滯留感、胸骨后疼痛等癥狀。
1、神經(jīng)退行性病變
帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致吞咽反射減弱。這類疾病可能造成喉部肌肉協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為進(jìn)食時頻繁嗆咳。治療需針對原發(fā)病使用多巴絲肼片、鹽酸多奈哌齊片等藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善吞咽功能。
2、食管結(jié)構(gòu)異常
食管腫瘤、賁門失弛緩癥等器質(zhì)性疾病會直接阻礙食物通過?；颊叱Ｖ髟V固體食物卡噎感，可能伴隨體重下降。胃鏡檢查可明確診斷，早期腫瘤可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，晚期需聯(lián)合放化療。
3、肌肉功能退化
年齡相關(guān)的咽喉肌萎縮會使吞咽效率降低。這種情況多表現(xiàn)為進(jìn)食時間延長、需多次吞咽動作。建議調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀，進(jìn)行吹氣球等口咽肌訓(xùn)練，必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、藥物副作用
部分降壓藥、抗膽堿能藥物可能抑制唾液分泌。口干癥狀會加重吞咽障礙，常見于服用鹽酸貝那普利片、苯海索片的老人?？勺稍冡t(yī)生調(diào)整用藥方案，同時保持口腔濕潤。
5、心理因素
焦慮抑郁可能引發(fā)功能性吞咽困難。這類患者檢查無器質(zhì)性病變，但自覺咽部異物感明顯。心理疏導(dǎo)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可緩解癥狀，家屬應(yīng)避免就餐時施加壓力。
建議家屬為老人準(zhǔn)備軟爛易吞咽的食物如蒸蛋、米糊，避免干硬、粘性大的食材。就餐時保持坐姿端正，小口慢咽，餐后清潔口腔。定期進(jìn)行飲水測試篩查吞咽功能，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食時間超過30分鐘或頻繁嗆咳時，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或老年病科就診。吞咽康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，包括冷刺激、聲門閉合練習(xí)等方法。