吞咽困難可通過調(diào)整飲食性狀、改變進(jìn)食姿勢(shì)、使用輔助工具、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能障礙、心理因素、食管病變等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食性狀

將食物加工成糊狀、泥狀或流質(zhì)狀態(tài)有助于減少吞咽阻力?？蛇x擇米糊、蒸蛋羹、果蔬泥等質(zhì)地均勻的食物，避免干硬、粘稠或帶骨刺的食物。適當(dāng)增加湯汁或醬汁調(diào)配，但需注意避免液體與固體混合導(dǎo)致嗆咳。

2、改變進(jìn)食姿勢(shì)

進(jìn)食時(shí)保持上半身直立，頭部稍向前傾的姿勢(shì)能減少食物誤入氣道的風(fēng)險(xiǎn)。每口食物量控制在5毫升左右，吞咽后空咽2-3次確保食物完全進(jìn)入食管。餐后保持坐位30分鐘以上，避免立即平臥引發(fā)反流。

3、使用輔助工具

特殊設(shè)計(jì)的防灑碗、彎頭勺、增重餐具等輔助器具可幫助患者自主進(jìn)食。嚴(yán)重吞咽障礙者可考慮經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。使用吸管飲水時(shí)需選擇流速控制型吸管，防止液體流速過快引發(fā)嗆咳。

4、藥物治療

針對(duì)食管痙攣可選用鹽酸山莨菪堿片解除平滑肌痙攣，反流性食管炎患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，重癥肌無(wú)力患者需配合溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于食管狹窄患者可實(shí)施食管擴(kuò)張術(shù)，咽喉腫瘤患者需進(jìn)行病灶切除術(shù)，賁門失弛緩癥患者可考慮經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。術(shù)后需配合吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常飲食。

吞咽困難患者日常應(yīng)保持口腔清潔，餐前進(jìn)行唇舌操等吞咽功能訓(xùn)練。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆制品等易消化食物，少食多餐控制單次進(jìn)食量。注意觀察進(jìn)食后有無(wú)咳嗽、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆，定期復(fù)查評(píng)估吞咽功能恢復(fù)情況。嚴(yán)重吞咽障礙者需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。