廣泛前壁心肌梗死通常由左冠狀動(dòng)脈前降支近端完全閉塞引起。左冠狀動(dòng)脈前降支負(fù)責(zé)供應(yīng)左心室前壁、室間隔前三分之二及心尖部血液，其閉塞會(huì)導(dǎo)致上述區(qū)域大面積缺血壞死。
冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈兩大主干。左冠狀動(dòng)脈發(fā)出后很快分為前降支和回旋支，前降支沿前室間溝下行至心尖，是心臟最重要的供血血管之一。前降支近端閉塞時(shí)，其供血區(qū)域無法獲得側(cè)支循環(huán)代償，心肌細(xì)胞會(huì)在短時(shí)間內(nèi)因缺血缺氧發(fā)生不可逆壞死。心電圖上表現(xiàn)為V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，超聲心動(dòng)圖可觀察到前壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減弱或消失。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)顯著升高。
少數(shù)情況下，左主干或左冠狀動(dòng)脈開口處嚴(yán)重狹窄也可能導(dǎo)致類似廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。這類患者往往病情更為危重，常合并心源性休克、惡性心律失常等并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈造影能直觀顯示病變血管位置和狹窄程度，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于左主干病變患者，需緊急評(píng)估是否適合行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
發(fā)生廣泛前壁心肌梗死后應(yīng)立即撥打急救電話，在醫(yī)生指導(dǎo)下嚼服阿司匹林腸溶片300毫克，保持靜臥減少心肌耗氧量。恢復(fù)期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒并逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。